▲ 郑州市人民医院东区分院

 

 

8月初，郑州市人民医院东区分院影像科医师和往常一样正仔细的为患者做磁共振检查。这时，进来一个熟悉的身影。来的不是别人，正是7月在这里进行过磁共振检查的患者刘某。

此次，刘某前来不是为了检查，而是为了表达感谢。

 

▲ 患者刘某赠予锦旗

 

 

今年7月，刘某第一次来到郑州市人民医院东区分院时，整个人神情十分焦虑。半年前刘某出现耳鸣目眩的症状，期间跑了郑州多家医院，做过CT检查，药也没有间断，可病情始终没有得到根治。这一次，刘某的心情很复杂，既有期待却又不敢太过期待。他不知道症状能不能好，或是和之前一样继续求医问药。

挂号、专家检查、MRI影像检查……最终，经影像专家和神经科专家联合会诊，确认刘某患的是较为罕见的：鞍上蛛网膜囊肿伴部分空泡蝶鞍。

 

▲ MRI诊断报告单

 

 

※ 鞍上蛛网膜囊肿

 

 

鞍上蛛网膜囊肿约占颅内蛛网膜囊肿的10%，颅内占位性病变的1%。通常情况下，Liliequist膜中脑叶呈网状，脑脊液可以自由流动。当发育异常时，两层蛛网膜完整无孔，形成一个封闭的腔，围绕基底动脉的蛛网膜存在裂隙样活瓣，随动脉搏动而开闭，脑脊液顺此压力梯度不断进入腔内，使Liliequist膜的上层不断向上方扩张隆起，压迫第三脑室底，并向第三脑室内扩张，形成囊肿。囊肿小者可无症状，大者可破坏蝶鞍，压迫垂体、视神经交叉及室间孔，产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。

 

鞍上池蛛网膜囊肿在CT上往往表现为梗阻性脑积水，侧脑室和三脑室扩大，容易被医生忽视，而当做一般性的梗阻性脑积水治疗。MRI则对该病有更清晰的显示，其影像表现有四个显著特点：

垂体柄和视交叉向上和向前移位；

乳头体受压向上向后移位；

桥脑腹侧面受压变平；

第三脑室和两侧侧脑室明显扩张，在轴位影像上表现出典型的Mickey-Mouse征。

 

 

※ 空泡蝶鞍

 

 

在MRI检查时鞍内本来是垂体的地方因为垂体组织体积缩小而表现为脑脊液密度，即为空泡蝶鞍。

在MRI上根据垂体的形态及压缩的程度与相对应前后床突高度对照，将垂体压缩分为Ⅰ型（轻度）和Ⅱ型（重度），即部分性和完全性空泡蝶鞍。

Ⅰ型垂体呈扁平形或厚新月形，垂体柄轻度后移，视交叉略上抬，垂体后叶矢状面T1多为高信号。

Ⅱ型垂体呈薄新月形或弧线形，垂体柄轻中度后移，视交叉上抬，垂体后叶矢状面T1多为等信号。

MRI对诊断空泡蝶鞍有独特性，具有多方位、多参数成像等优点，矢状位有利于评估垂体大小、形态、前后叶信号改变；冠状位可清晰显示垂体上缘凹陷的程度，垂体柄与视神经的变化，同时可鉴别鞍内囊性占位性病变，如鞍内囊肿和囊腺瘤。

 

另外，空泡蝶鞍主要与蛛网膜囊肿鉴别，后者表现为扩大的蝶鞍类圆形或卵圆形囊状脑脊液信号，与鞍上池不相通，有完整囊壁。

 

▲ 患者刘某的头颅MRI成像

（上图：T1 FLAIR  下图：T2 SAG）

 

 

目前，头颅CT和MRI是诊断鞍上蛛网膜囊肿以及空泡蝶鞍的主要手段。而当初患者刘某只做了CT，影像信息不足，因此并没能让医生对病症做出准确判断。直至此次结合MRI检查，才最终找出症结所在。

 

据悉，此次郑州市人民医院东区分院为患者诊断所使用的磁共振正是今年7月刚安装完毕开始运行的奥泰EchoStar1.5T MRI。这也是继郑州大学附属郑州中心医院、郑州大学附属第二医院等大型三甲医院之后，再一次强势入驻郑州的奥泰1.5T MRI设备。

该设备从今年六月中标结果公示后， 奥泰本着一切为客户着想的服务理念，日以继夜，终于赶在七月初完成发货并顺利装机运行，为医院临床诊疗工作保驾护航。从中标到发货，再到安装、培训、临床使用，一个月时间，奥泰再一次用实际行动刷新了国产超导磁共振在大型三甲医院的装机速度记录，为精准诊断助一臂之力。